中藥寶藏有多大？開采成本有多高？

2016年2月28日 | Filed under: 制藥工業(yè),制藥企業(yè),新藥研發(fā),制藥常識,文獻(xiàn)綜合 | Posted by: 路人丙

最近李克強(qiáng)總理部署的新藥產(chǎn)業(yè)升級計(jì)劃中把發(fā)展中藥作為一個重要部分，上周首個國家級中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃正式頒布，計(jì)劃在2020年實(shí)現(xiàn)人人享有中醫(yī)藥服務(wù)。對于中國這樣一個十幾億人口的大國來說這是一個非常龐大而重要的國家戰(zhàn)略。人們常說中藥是個大寶藏，那么這個寶藏到底有多大？開采成本又有多高？

醫(yī)學(xué)的復(fù)雜令普通患者難以評價(jià)一個療法的價(jià)值，有人說我用藥病好了那不是藥起作用了嗎？首先很多人把感覺好了跟病治好了混肴了，癌癥即使在惡化過程中病人也可能會有感覺變好的短暫時(shí)期。其次即使病真的好了和一個藥是否有效還是兩個概念。好比說有人認(rèn)為是自家鬧鐘每天把太陽叫起來的，即使太陽千真萬確升起了也不能說明鬧鐘起來作用。病好了可能是藥的作用，也可能不是。很多疾病并非線性發(fā)展，可能本來時(shí)好時(shí)壞（如抑郁），或只需短期自身恢復(fù)（如感冒）。很多疾病都有安慰劑效應(yīng)，即不管吃的藥是什么成分都會產(chǎn)生一定療效。所以用藥之后的變化可能來自多種因素，很多人有服用中藥疾病改善的經(jīng)歷不能證明中藥有效，但證明有些中藥可能值得進(jìn)一步研究。只有嚴(yán)格的臨床研究才能準(zhǔn)確定義一個藥物的療效。

有些藥物可能確實(shí)對某些人有效，但可能有罕見嚴(yán)重毒副反應(yīng)。少量或短期使用可能有益，但下一次使用可能帶來災(zāi)難性后果，所以單憑使用經(jīng)驗(yàn)很難全面界定一個藥物的價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)。這也是為什么現(xiàn)代藥物必須經(jīng)過嚴(yán)格的臨床研究才能上市。有人認(rèn)為中藥和西藥是兩個不同體系，不能按同樣標(biāo)準(zhǔn)衡量。中西藥可以有不同的給藥根據(jù)和使用程序，比如中醫(yī)大夫根據(jù)病人情況同一疾病可能使用功能相反的藥物。但衡量一個療法（包括中醫(yī)指導(dǎo)下的中藥）的科學(xué)方法應(yīng)該是一致的，即能最準(zhǔn)確定義一個療法價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)手段。

所以醫(yī)學(xué)是門非常復(fù)雜的學(xué)問，和醫(yī)學(xué)最接近的日常活動大概是股市。很多人會根據(jù)各種理論預(yù)測股市行情，有些時(shí)候會預(yù)測正確。但這不能證明這些預(yù)測方法的正確性，因?yàn)楣墒惺芏喾N復(fù)雜因素影響。中醫(yī)藥開始于現(xiàn)代科學(xué)之前，更在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之前，所以很多中醫(yī)藥并沒有按照嚴(yán)格科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)鑒定。正是由于這個原因，中醫(yī)藥到底含有多少寶藏沒有任何科學(xué)數(shù)據(jù)可以量化。

中藥缺乏現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證不等于中藥里面沒有好藥，青蒿素是個很好的例子。世界上很多使用最廣泛的藥物如阿司匹林、嗎啡等都來自民間用藥。但是Aldrich產(chǎn)品目錄也同樣有非常有效的藥物如富馬酸二甲酯，但很少有人認(rèn)為化工產(chǎn)品目錄是個醫(yī)藥寶藏。不是所有地下有石油的地方都是值得開采的油田。有人說了能找到青蒿素為什么不能找到紅蒿素、綠蒿素？抗瘧藥的篩選相當(dāng)容易，要從中藥中找到類似青蒿素的心血管藥物成本要高得多。干擾西藥的所有假陰性、假陽性噪音同樣會阻礙中藥的開發(fā)。

支持中藥的朋友認(rèn)為中藥對中國5000年的生存起了決定性作用，但這個論點(diǎn)難以證實(shí)。按照這個邏輯世界很多國家可能還慶幸中藥沒有進(jìn)入他們國家，因?yàn)樗麄儚奈词褂眠^中藥但也活得很好。還有人認(rèn)為中藥存在這么多年必有合理的因素。存在只能證明有些人認(rèn)同中藥，和中藥是否真正安全有效并無內(nèi)在聯(lián)系。歷史上曾存在很多被現(xiàn)代科學(xué)拋棄的理論和實(shí)踐。

國家的中藥發(fā)展計(jì)劃為中藥療效安全性的準(zhǔn)確定義提供了寶貴的契機(jī)。西方發(fā)達(dá)國家對醫(yī)學(xué)復(fù)雜性的認(rèn)識也是最近的事情，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究的金標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)、雙盲、對照試驗(yàn)只有不到100年的歷史。希望有識之士能放棄成見，借此機(jī)會系統(tǒng)研究中醫(yī)藥的潛在價(jià)值，科學(xué)估價(jià)從中藥中尋找改善標(biāo)準(zhǔn)療法新藥的可行性。中西醫(yī)不應(yīng)對立，而是應(yīng)該共同改善人民群眾生活質(zhì)量。

美中藥源原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載注明出處并添加超鏈接，商業(yè)用途需經(jīng)書面授權(quán)。
★更多深度解析訪問《美中藥源》~

★ 請關(guān)注《美中藥源》微信公眾號 ★