特朗普一聲吼，制藥業(yè)抖三抖

2017年1月12日 | Filed under: 制藥工業(yè),制藥企業(yè),制藥常識,政策法規(guī),文獻綜合 | Posted by: 路人丙

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【新聞事件】：今天即將上任的美國總統(tǒng)特朗普在四個月沒有新聞發(fā)布會后終于開口，其中有部分是攻擊制藥工業(yè)。和他一貫作風(fēng)相符，這段發(fā)言沒有細(xì)節(jié)、缺少邏輯。最核心觀點如下“We have to get our drug industry coming back. Our drug industry has been disastrous. They’re leaving left and right. They supply our drugs, but they don't make them here. To a large extent. And the other thing we have to do is create a new bidding procedures for the drug industry because they're getting away with murder。”今天納斯達克生物技術(shù)股應(yīng)聲下跌3%。

【藥源解析】：共和黨一向主張自由市場、縮小政府，所以業(yè)界認(rèn)為特朗普會比希拉里更友好。當(dāng)然也有人如艾爾健的Saunders早就認(rèn)為藥價壓力太大，誰當(dāng)總統(tǒng)都得有所行動。特朗普也不是傳統(tǒng)共和黨人，為了支持率常常使用一些魯莽的策略。但是此人比其它政客更加不恪守諾言，所以今天的發(fā)言也不是所有人都認(rèn)為會成為新內(nèi)閣政策。

他說的召回制藥工業(yè)可能是指通過稅收吸引制藥企業(yè)回美國。美國企業(yè)稅現(xiàn)在是世界第三高，所以很多企業(yè)通過把總部遷到稅率較低國家而減少稅負(fù)。這當(dāng)然會降低美國稅收，所以去年財政部出臺新政策限制這類操作，并成功終止了輝瑞收購艾爾健。現(xiàn)在企業(yè)稅是銷售除去全球成本收稅，據(jù)傳特朗普新政將只對美國成本免稅。這會鼓勵企業(yè)回遷，尤其是研發(fā)和生產(chǎn)。他后面又抱怨藥品生產(chǎn)不在美國，雖然藥品生產(chǎn)成本相對較低。

他指責(zé)美國制藥業(yè)一團糟和殺人不償命引起很多人不滿。殺人不償命可能是指藥價太高有人無力承擔(dān)而死亡、或指最近失控的止痛藥濫用造成的死亡。這些事情需要解決但需要全社會參與。制藥業(yè)多年來聲譽不佳，主要因為藥廠是個容易看到的目標(biāo)。藥價在漲不假，但藥品支出在健康產(chǎn)業(yè)的比例20年來沒有太大變化。而且漲價主要是保險公司和PMB受益，藥廠并未得到多少（漲價的~15%到藥廠）。多數(shù)人進入制藥界是為了治病救人，而且確實成績顯著。從艾滋病到晚期肺癌都有顛覆性進展，所以受到總統(tǒng)的無禮責(zé)難令人憤慨。有人諷刺說我們放棄其它更容易賺錢行業(yè)如繼承老爸家產(chǎn)（指特朗普）并非是為了殺人。

但是最造成制藥界恐慌的是他說的所謂新談判方式。美國為了保護創(chuàng)新所以禁止政府醫(yī)保與藥廠討價還價，因為所有藥廠都得依靠醫(yī)保這個大客戶，屬于弱勢群體。在高藥價支持下世界大部分新藥出自美國，美國制藥業(yè)可能是世界上最具創(chuàng)新能力的行業(yè)。如果醫(yī)保壓價太低而藥廠無力反擊，商業(yè)保險也會要求降低價格。這本身并無原則性錯誤，但肯定會影響研發(fā)投人而減慢新藥產(chǎn)出，而很多重病病人沒有資本等待。美國承擔(dān)整個世界新藥的研發(fā)成本確實不合理，但這需要自詡為談判大師的特朗普去和其它國家談判。

特朗普一貫滿嘴跑火車，去年競選時說要節(jié)約3000億美元醫(yī)保而實際每年醫(yī)保總開銷才1000億美元。這些言論只是想討好一些選民還是經(jīng)過深思熟慮沒人知道。他的新FDA局長提名似乎對制藥業(yè)比較有利，國會也不一定支持他的這些言論。新藥政策只是特朗普內(nèi)閣諸多變幻莫測政策的一個，到底會是什么樣沒人知道、包括總統(tǒng)本人。