救人是否應(yīng)該救到底：丙肝藥物反思

2017年2月9日 | Filed under: 制藥工業(yè),制藥企業(yè),新藥研發(fā),制藥常識(shí),感染疾病,文獻(xiàn)綜合 | Posted by: 路人丙

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【新聞事件】：昨天吉利德公布了其2017年銷售預(yù)測(cè)，其中丙肝藥物Sovaldi和Harvoni的預(yù)測(cè)銷售為75-90億美元，低于華爾街預(yù)測(cè)的115億美元，結(jié)果吉利德股票下跌10%。著名生物技術(shù)分析家Adam Feuerstein 今天發(fā)表文章發(fā)問(wèn)這種治愈疾病的藥物雖然對(duì)患者是好事，但是否對(duì)藥廠不利？吉利德的艾滋病藥物長(zhǎng)盛不衰因?yàn)榘滩o(wú)法治愈，而丙肝只要8-12周就能徹底治愈。顯然治愈后患者不會(huì)再為藥廠貢獻(xiàn)銷售，但藥廠是否應(yīng)該救人救一半、為了利潤(rùn)只開(kāi)發(fā)能控制癥狀的藥物呢？

【藥源解析】：無(wú)論從道義上還是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)上講藥廠毫無(wú)疑問(wèn)應(yīng)該盡力找到治愈疾病的藥物。技術(shù)允許但為了利潤(rùn)讓病人承受痛苦和修車的在路上撒釘子一樣觸動(dòng)商業(yè)底線。從競(jìng)爭(zhēng)角度講治愈藥物將把控制癥狀的藥物趕出市場(chǎng)，所以沒(méi)有廠家會(huì)放棄這樣機(jī)會(huì)。多年來(lái)有陰謀論認(rèn)為藥廠能找到治愈癌癥的藥物，但為了讓患者長(zhǎng)期繳納藥費(fèi)而只上市控制病情的藥物。這是毫無(wú)根據(jù)、也和競(jìng)爭(zhēng)基本原則不符的臆想。

治愈某個(gè)疾病并不能影響制藥工業(yè)的生存與發(fā)展。很多手術(shù)可以根治疾病，但這么多各種手術(shù)也沒(méi)讓醫(yī)生都失業(yè)。現(xiàn)在正在開(kāi)發(fā)的基因療法也理論上可以治愈很多疾病，投資者對(duì)這些新療法也是熱情高漲。丙肝不是唯一需要治愈的疾病。7000多種罕見(jiàn)病只有幾百種有標(biāo)準(zhǔn)療法，即使在免疫療法上市后絕大多數(shù)腫瘤仍然無(wú)法治愈。所以需要制藥工業(yè)需解決的問(wèn)題還有很多，沒(méi)有必要擔(dān)心生物技術(shù)失去用武之地。

Sovaldi和Harvoni是歷史上最成功的藥物之一，即使令吉利德股票跌10%的70億美元年銷售預(yù)測(cè)也只有少數(shù)幾個(gè)藥物曾經(jīng)達(dá)到過(guò)。所以這兩個(gè)藥物給吉利德投資者帶來(lái)了巨額回報(bào)，下次有這種機(jī)會(huì)他們依然會(huì)義無(wú)反顧。吉利德的失誤是沒(méi)有及時(shí)把Harvoni的利潤(rùn)投人到產(chǎn)品線建造上以縮短饑荒時(shí)間。過(guò)去兩年盡管投資者不斷施壓要求吉利德通過(guò)收購(gòu)補(bǔ)充產(chǎn)品線，但吉利德只買了幾個(gè)很小的早期項(xiàng)目，根本無(wú)法填補(bǔ)丙肝藥物下滑的空缺。過(guò)去兩年大量資本追逐少量?jī)?yōu)質(zhì)資產(chǎn)令靠譜的項(xiàng)目?jī)r(jià)格飛漲。吉利德認(rèn)為回購(gòu)自己股票資本效率最高，但是投資者對(duì)長(zhǎng)期產(chǎn)品線的斷層更加關(guān)注。這可能是吉利德失誤的地方，發(fā)現(xiàn)治愈藥物本身并無(wú)過(guò)錯(cuò)。

當(dāng)然這兩個(gè)丙肝藥物的經(jīng)歷也確實(shí)在某些情況下可能會(huì)影響制藥工業(yè)的投資取向，一個(gè)保護(hù)治愈性藥物的辦法是合理定價(jià)。雖然Harvoni按治愈率算比以前療效差、副作用大的藥物總價(jià)格更低，但因用藥時(shí)間短（對(duì)病人本是好事）所以單位價(jià)格較高。Sovaldi一片1000美元的價(jià)格令大眾不解，國(guó)會(huì)也曾質(zhì)疑Sovaldi的定價(jià)。一度吉利德的CEO都有點(diǎn)蒙圈了，說(shuō)定價(jià)確實(shí)欠考慮。國(guó)會(huì)這種無(wú)理行為可能迫使藥廠遠(yuǎn)離治愈性藥物開(kāi)發(fā)，導(dǎo)致病人承受本來(lái)制藥技術(shù)可以解決的痛苦，也給本來(lái)就緊張的支付系統(tǒng)增加不必要的壓力。

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