警惕：隨著年齡增長最易光顧的5類癌癥

2015年8月5日 | Filed under: 養(yǎng)生保健,文獻綜合 | Posted by: 呂順

什么是幸福？每個人在不同時間不同地點會給出不同的答案。但無論是富有還是貧窮生病的時候給出的答案會大致相同，那就是不生病最幸福，尤其是癌癥。當然，隨著科學的發(fā)展癌癥已經(jīng)不再是死亡的代名詞。即使如此，當患者被告知診斷為癌癥的那一刻，人生的意義也會發(fā)生改變。

雖然人類還不清楚大部分癌癥的真正發(fā)病原因。有一點是清楚的，很多癌癥和環(huán)境（比如抽煙）、飲食、家族性基因變異，尤其是和年齡相關。隨著年齡的增長，人類細胞中積累的DNA損傷也越來越多，正是這些損傷的DNA導致了癌癥的發(fā)生。美國癌癥協(xié)會報道過一個可怕的數(shù)據(jù)，癌癥患者當中的78%是55歲或以上；對于男士2個當中的1個，對于女性3個當中有1一個平均一生當中會有一次患癌癥的風險；而且活得越長生癌癥的風險越高。但人總是會老的，好消息是2004-2010年間在美國所有癌癥的5年平均存活率為68%，和50年前相比上升了接近一倍。尤其是隨著預防、早期診斷、以及治療的長足進步，癌癥已經(jīng)不再那么可怕，有一些甚至已經(jīng)演變成“慢性病護理”。在美國皮膚癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、和大腸癌是5種對老年人（55歲或以上）最常見的癌癥。

1、皮膚癌

雖然皮膚癌在中國發(fā)病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等，其中基底細胞癌最多見，但惡性黑色素瘤的危險性卻最高。大多數(shù)皮膚癌的病因尚不明確，可能與日常曝曬或紫外線照射、接觸化學致癌物質、電離輻射、慢性刺激與炎癥等因素相關。常見的皮膚癌比如基底細胞癌和鱗狀細胞癌往往是良性的。皮膚癌發(fā)病時常無明顯癥狀，而且轉移者極少。

一般來說皮膚癌如發(fā)現(xiàn)較早且治療得當，療效和預后都較好。但如已有區(qū)域性淋巴結轉移則預后較差。所以更重要的是預防或早期診斷，比如請皮膚專科醫(yī)生做定期全身檢查，其中包括全身皮膚、頭皮、指甲、生殖器、以及腳趾等部位的全面檢查。

2、乳腺癌

乳腺癌是除了皮膚癌之外在女性中發(fā)病率第二，在年老女性中發(fā)病率最高的癌癥。但年輕患者比年老患者的風險更大（惡性更高）。全球平均每年大約有140萬人羅患乳腺癌，其中美國23萬，而我國每年也有20萬新發(fā)患者。乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性健康的“頭號殺手”。乳腺癌的發(fā)病原因目前也不完全清楚。但是大量的臨床流行病學調查結果表明，乳腺癌的發(fā)病風險和病例的雌激素水平相關。

雖然沒有足夠的臨床證據(jù)表明能有效地預防乳腺癌，但早期診斷比如75歲之前要定期做乳腺彩超（或鉬靶照相、核磁共振）檢查能有效地篩選、發(fā)現(xiàn)早期的癌前病變，這些病變如果任其發(fā)展則可能發(fā)展成為浸潤性腫瘤。防癌意識差，乳腺癌普查不規(guī)范、不普及，使得我國女性乳腺癌的早期診斷率低于美國等發(fā)達國家。自檢與定期去乳腺專科門診體檢相結合是最經(jīng)典也是最有效的乳腺癌篩查方法。

3、前列腺癌

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，對于男性是僅次于皮膚癌的第二最常見的癌癥。前列腺癌的病理類型包括腺癌、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此通常我們所說的前列腺癌是指前列腺腺癌。據(jù)美國癌癥協(xié)會統(tǒng)計，大約97%的前列腺癌患者是50歲以上；在男性中7個當中的1個一生中會發(fā)現(xiàn)患有前列腺癌。但好消息是大部分的前列腺癌生長緩慢，并不需要治療。

臨床上前列腺癌的診斷主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查等。在美國40歲以上的男性定期做前列腺檢查（每年一次）。前列腺癌的癥狀包括排尿困難（表現(xiàn)為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費力等）、經(jīng)常起夜、尿血等。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀即刻去醫(yī)院做全面檢查。尤其建議年過50歲的男性每年至少做一次前列腺癌檢查，包括血液（PSA）或直腸檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)，增加治療的成功率。

4、肺癌

在美國，肺癌是不計性別除了皮膚癌之外的第二常見，但是最致命的癌癥。肺癌患者當中的三分之二大于65歲。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明長期大量吸煙（包括二手煙）與肺癌的發(fā)生有密切的關系。長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，而且開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。

因為肺癌和環(huán)境密切相關，所以肺癌是可以有效預防的。比如西方國家自控煙、保護環(huán)境以來肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。此外，尤其對那些有吸煙史或暴露很多二手煙的人群的篩查和早期診斷是減少患肺癌死亡率的最有效方法。如果您感覺到持續(xù)性咳嗽、胸痛、和氣短等癥狀也立即到醫(yī)院檢查。

5、大腸癌

大腸癌包括結腸癌和直腸癌，是最常發(fā)生的癌癥之一。大腸癌的發(fā)病率在中國從高到低依次為直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸及橫結腸。在美國結直腸癌是包括男女在內癌癥死亡的第三大原因。結直腸癌如果早期發(fā)現(xiàn)，存活率超過90%，但是早期結直腸癌幾乎沒有什么癥狀，所以早期篩查更為重要。

因為大約90%的結直腸癌患者是50歲或以上，所以建議50歲以后進行定期的腸鏡（colonoscopy）檢查。腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)息肉，并且在這些息肉癌變之前給予清除。即使因條件限制不能定期做腸鏡，在觀察到持續(xù)的消化不良、大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等狀況時也要及時去醫(yī)院做結直腸檢查。

即使萬一不幸“掛彩”，被診斷有癌癥也不能因此絕望，覺得自己被判了死刑。雖然到目前為止對晚期患者還沒有“靈丹妙藥”，對于那些早發(fā)現(xiàn)、早診斷的癌癥患者，人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多有效的護理方法。比如以乳腺癌為例，有超過90%的早期患者是可以治愈的。除了有效地預防和早期篩選之外，也要根據(jù)每個患者的基因、病理情況進行個體化地治療才能事半功倍，盡可能地延長生命，提高生命質量。

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