慶祝屠呦呦獲2015年諾貝爾醫(yī)學獎

2015年10月6日 | Filed under: 要聞點評,感染疾病,文獻綜合 | Posted by: 路人丙

【新聞事件】：中國藥學家屠呦呦憑借對治療瘧疾所做的貢獻和愛爾蘭科學家威廉?坎貝爾（William C. Campbell）、以及日本的大村智（Satoshi ōmura）分享了2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。屠教授成為第一個獲得諾貝爾自然科學獎的中國公民，也是第12個獲得諾獎的女性。

【藥源解析】: 諾貝爾生理學或醫(yī)學獎是根據(jù)諾貝爾的遺囑獎勵那些在這兩個領域令人類受益最大的科學家。早期生理學和醫(yī)藥學獲獎分布比較均衡，包括1901血清自喉抗毒素、胰島素、百浪多息、青霉素、鏈霉素等藥物發(fā)現(xiàn)先后獲獎。但后來明顯向生理學傾斜，最近一次因醫(yī)學成就獲獎是在1988年（布拉克，埃利恩和希青斯）。諾貝爾的原意是獎勵對人類的貢獻（benefit mankind）。青蒿素挽救了數(shù)百萬人的生命，受獎當之無愧。如果是抗癌藥能挽救這么多人性命早就獲n次獎了。

青蒿素是大兵團作戰(zhàn)的產物，但屠呦呦應該算是發(fā)現(xiàn)青蒿素的第一發(fā)明人。屠呦呦從歷代醫(yī)籍著手，系統(tǒng)整理了超過2000種藥方并歸納成集（《抗瘧方藥集》），而后依次研制380多個樣品進行篩選。她的乙醚萃取法被證明是分離、純化青蒿素的關鍵。青蒿素的發(fā)現(xiàn)不僅增加一個抗瘧新藥，更重要的是發(fā)現(xiàn)了一類新的活性結構骨架。屠呦呦課題組隨后還制備了包括雙氫青蒿素等一系列青蒿素衍生物。這些工作和中國諸多植化研究項目并無本質區(qū)別，所以的確在技術和理念上沒有顛覆植物藥物的發(fā)現(xiàn)。這大概也是屠教授沒有成為院士的原因之一。但方法的簡單和結果的顛覆性并不矛盾，前幾年獲得諾貝爾物理學獎的graphene是用家用膠帶提取的單分子石墨。

青蒿素的成功令從中草藥尋找先導物的話題再度成為熱點。新藥的發(fā)現(xiàn)具有很大的偶然性，一個成功例子不能證明一個模式的成功。如果大家一定要從這個案例總結經驗，我倒是認為青蒿素說明尋找新藥模式多樣化的重要。這兩天網上報道PD-1的先驅之一陳列平教授回顧當年沒人認為PD-1會成功，但我們不能說業(yè)界沒人相信有前景的項目以后都會成為Opdivo。這是一個道理。事實上從民間藥物尋找新藥是制藥工業(yè)最早嘗試并獲得成功的模式，阿司匹林、嗎啡就是這樣發(fā)現(xiàn)的。但是后來證明這個模式的效率并不能支撐制藥工業(yè)因為很多民間藥方并不可靠。當?shù)V石品質低到一定程度時開采成本與產出就失衡了。

最后提一下新藥研發(fā)鏈的漫長。屠教授雖然發(fā)現(xiàn)了青蒿素，但是諾華在90年代末、21世紀初的一系列嚴格臨床試驗使青蒿素成為一個國際認可的新藥。這個臨床開發(fā)過程同樣充滿風險，對開發(fā)者技能有著極高的要求。換言之，不是每個象青蒿素這樣的藥物都能通過嚴格的臨床試驗，不是誰設計、執(zhí)行這些臨床試驗都會成功。

加入諾獎俱樂部可能現(xiàn)是國人最大愿望之一，只有男足獲得世界杯或許能和這個榮譽接近。屠教授完成了從無到有的突破，使我們知道至少在某些領域中國40年前已經接近世界水平。希望她的獲獎能激勵國人放棄me-too習慣，勇于解決世界重大問題，逐漸承擔世界科技領軍者重任。

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