藥兒為什么這樣貴？

2015年10月15日 | Filed under: 制藥工業(yè),文獻(xiàn)綜合 | Posted by: 路人丙

【新聞事件】：昨天福布斯邀請Jack Scannell寫了一篇長篇大論討論藥價(jià)為什么這么貴。他認(rèn)為人們常用的四個(gè)理由cost、value、power、prize （字面翻譯容易誤解，大白話就是生產(chǎn)成本、產(chǎn)品價(jià)值、廠家定價(jià)優(yōu)勢、研發(fā)成本）只有后面兩個(gè)才是真正原因。生產(chǎn)成本只占藥物很少一部分，而藥物價(jià)值很難具體到每個(gè)消費(fèi)者。一是個(gè)體差異加上安慰劑效應(yīng)、自身恢復(fù)等因素?zé)o法估價(jià)藥物在個(gè)體水平帶來的價(jià)值，二是不同消費(fèi)能力的人對藥物價(jià)值有不同理解。藥價(jià)之所以高主要是因?yàn)閺S家有定價(jià)權(quán)和新藥研發(fā)失敗率太高。

【藥源解析】: 這個(gè)人是前幾年提出EROOM概念的那個(gè)人。EROOM是MOORE的反寫，而MOORE規(guī)則指計(jì)算機(jī)計(jì)算速度每18個(gè)月翻一倍。EROOM和這個(gè)趨勢相反，指新藥產(chǎn)出每隔一段時(shí)間就下降一些。EROOM概念有一定影響，昨天這篇文章業(yè)界人士也給予很高評價(jià)。

他說是四個(gè)影響價(jià)格因素，實(shí)際第一和第四可以合并，共同算作成本。很多人不理解藥物生產(chǎn)成本這么低，為什么賣這么貴。當(dāng)然原因之一是開發(fā)成本也是成本，第一片新藥需要10億美元，第二片可能只需1美元。但成功藥物一算賬開發(fā)也沒花多少錢，根本到不了26億這個(gè)平均數(shù)字。這是因?yàn)楹芏嗨幬镆允「娼K，成功的產(chǎn)品得為那些失敗的投入買單，否則藥廠就得關(guān)門了。

給予廠家定價(jià)權(quán)是為了鼓勵廠家創(chuàng)新。尤其是美國為了防止老年醫(yī)保medicare欺行霸市，法律禁止這個(gè)藥品最大買家和廠家討價(jià)還價(jià)。這為專利藥廠家定價(jià)提供很大優(yōu)勢，很多人認(rèn)為廠家是按支付部門承擔(dān)能力上限定價(jià)。而商業(yè)保險(xiǎn)對針對嚴(yán)重疾病的專科藥物也沒有多少反擊能力。一是病人入保就是為了防止大病，這種病不保用戶意見會很大。二是這些藥物在整個(gè)醫(yī)療支付所占比例不大。雖然歷史上廠家定價(jià)優(yōu)勢的確是決定價(jià)格的一個(gè)主要因素，但這個(gè)優(yōu)勢現(xiàn)在正在被削弱。一是商業(yè)保險(xiǎn)公司開始以各種方式限制新藥價(jià)格，二是雖然有專利保護(hù)但同類產(chǎn)品的競爭還是很大壓力，所謂藥死了專利沒用完，三是醫(yī)生越來越參與對高價(jià)藥的抵制。當(dāng)然廠家定價(jià)優(yōu)勢可以被剝奪，但這并不能降低藥價(jià)，只會減少新藥的投入和產(chǎn)出。

作者認(rèn)為藥品價(jià)值不是藥價(jià)的原因之一令人匪夷所思。不管你你花多少錢開發(fā)這個(gè)產(chǎn)品，還是你在全世界獨(dú)此一家別無分店，你的產(chǎn)品如果不能給患者帶來價(jià)值那么不可能以高價(jià)賣出。雖然沒人能準(zhǔn)確定義一個(gè)藥物對個(gè)體消費(fèi)者的價(jià)值，但是不能購買精確價(jià)值不等于不能購買價(jià)值。沒人知道花幾十萬接受所有教育是否真正會幫助一個(gè)人更成功，畢竟喬布斯、蓋茨都是沒買高等教育這個(gè)產(chǎn)品的成功者，但是據(jù)我所知海淀學(xué)區(qū)房還是賣的不錯(cuò)。

所以藥兒為什么這樣貴？我認(rèn)為核心還是價(jià)值，雖然是不確定的價(jià)值。有了高價(jià)值產(chǎn)品后才能按照研發(fā)成本界定最低價(jià)格、根據(jù)定價(jià)權(quán)大小嘗試最高價(jià)格。

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