民族資本當(dāng)自強：中國癌癥報告挑戰(zhàn)中國制藥工業(yè)

2016年1月27日 | Filed under: 制藥工業(yè),制藥企業(yè),抗腫瘤藥,文獻(xiàn)綜合 | Posted by: 路人丙

【新聞事件】：今天醫(yī)科院腫瘤所的赫捷教授和同事在CA-Cancer J Clin上發(fā)表了2015年中國腫瘤流行病統(tǒng)計報告。這是根據(jù)2000-2011年對8500萬人的調(diào)查得出的趨勢報告。據(jù)這個研究估計，2015年中國有429萬新增惡性腫瘤病人，281萬人因腫瘤死亡。男性最多發(fā)5種腫瘤為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、和結(jié)直腸癌，女性最多發(fā)5種腫瘤是乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、和食管癌。這些多發(fā)癌癥占據(jù)了癌癥總數(shù)的60%以上。主要可控制的致癌因素是慢性感染（肝炎、HPV等）、吸煙、和環(huán)境污染。同一期也發(fā)表了美國的癌癥流行病數(shù)據(jù)，美國前4大腫瘤是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、和結(jié)直腸癌。

【藥源解析】:這個研究顯示中國癌癥分布與西方有明顯不同，占據(jù)中國腫瘤患者60%的肝、肺、胃、食管癌只占美國的18%。文章討論部分指出中國的主要癌癥比美國的主要癌癥更加致命。這一方面可能是和腫瘤本身有關(guān)，另一方面可能也和西方藥廠對自己多發(fā)腫瘤的新藥研發(fā)更為關(guān)注，所以有更多藥物可以控制這些癌癥。過去20-25年，美國多發(fā)腫瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、和結(jié)直腸癌的死亡率都有顯著下降，而中國多發(fā)腫瘤肝、胃、食管癌的死亡率幾乎沒有改變。說明世界藥物和檢測技術(shù)的進(jìn)步并沒有惠及我國很多腫瘤患者。

所有藥廠都要追逐利益最大的市場，所以不能期望跨國企業(yè)首先解決中國的多發(fā)腫瘤。雖然喬治默克說過藥物是為了病人，但這里的藥物不是所有藥物、病人不是所有的病人。中國特有的疾病更多地還是要依靠中國的資本和民族制藥工業(yè)。而在中國企業(yè)尚無法與跨國企業(yè)全面競爭的時期開發(fā)中國特有的市場也為中國藥企提供一個相對溫和的生存空間。當(dāng)然這是顯而易見的事情，但從事這個事業(yè)的企業(yè)卻并不多。

現(xiàn)在的人才、技術(shù)、和資本都不是問題，主要是需要觀念的改變。中國企業(yè)需要的是減少一味跟蹤國外熱門靶點的做法，而是跟蹤國際先進(jìn)的研發(fā)模式開發(fā)自己市場需要的新藥。模仿要做到神似而不僅僅是形似。現(xiàn)在PD-1抗體在上面提到的大部分實體瘤都顯示相當(dāng)療效，這可以作為一個治療主干。其它療法雖然西方市場未必有產(chǎn)品上市，但其實相關(guān)技術(shù)可能已經(jīng)相當(dāng)成熟。比如針對蛋白激酶的靶向療法、血管生成抑制劑、表觀遺傳藥物等雖然主要是以西方多發(fā)腫瘤的變異基因為靶向，但是整個技術(shù)框架包括化合物類型、篩選優(yōu)化程序、到病人的選擇規(guī)律都適用針對中國多發(fā)腫瘤關(guān)鍵靶點的藥物開發(fā)。而有關(guān)這些靶點的基礎(chǔ)研究也應(yīng)該相對成熟。最關(guān)鍵的是中國的投資者愿意承擔(dān)新藥開發(fā)的風(fēng)險。100多年前梁啟超先生說‘惟茍且也，故能滅世界；惟冒險也，故能造世界’。現(xiàn)在不都講情懷嗎？希望中國資本能承擔(dān)起解決中國特有疾病的重任。

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