促銷過猛：武田/Orexigen減肥藥Contrave直銷系統(tǒng)發(fā)生擁堵

2014年11月13日 | Filed under: 要聞點評,糖尿病減肥,文獻綜合 | Posted by: 編輯 D

作者：路人丙

【新聞事件】：武田和其合作者Orexigen最近發(fā)生一起有趣的事件。其減肥藥Contrave由于打折直銷造成銷售系統(tǒng)擁堵。才上市3周就有5000多處方開出，令其銷售網(wǎng)址不堪重負(fù)，備用的銷售電話也無法接待出人意料的大量消費者。

【藥源解析】：Contrave是鹽酸納曲酮和鹽酸安非他酮的復(fù)方緩釋片，是最近幾年第三個上市的長期口服減肥藥（Qysmia的組分之一芬特明作為單方只能短期使用）。按新穎程度Contrave不如Arena的Belviq (通用名Locarserin)，論療效不如Vivus的復(fù)方Qysmia。而前兩個藥物市場表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如預(yù)期，是什么原因令Contrave供不應(yīng)求呢？

一個重要原因是安全性。雖然Contrave也有黑框警告，但它不像Belviq是四級管制藥物，也沒有Qysmia的風(fēng)險評估與規(guī)避系統(tǒng)（REMS）要求（因為組分之一1托吡酯有致畸性），這大大簡化了市場推廣。另一個原因是他們的銷售策略。美國的保險公司支付政策不一致，所以患者不知道自己需要付多少錢。這個不確定性影響很多人使用減肥藥，尤其開始的時候。Contrave的支付十分明確，沒保險的頭兩個月每個月70美元，然后每個月60美元。有保險的頭兩個月每月55美元，然后每月45美元。最重要的原因當(dāng)然是Orexigen找了重量級的武田作為合作伙伴。現(xiàn)在武田有900銷售代表，并計劃開500多個學(xué)術(shù)推廣會議。對于肥胖這樣大眾病開始時的啟動力量非常重要。Vivus就犯了致命錯誤，一直堅持單干。Arena的合作者衛(wèi)材也遠(yuǎn)比武田小。最后一個原因是現(xiàn)在肥胖越來越被承認(rèn)是一個嚴(yán)重疾病，而不只是美觀問題。例如美國醫(yī)學(xué)協(xié)會現(xiàn)在正式把肥胖定義為疾病，美國臨床內(nèi)分泌協(xié)會把減肥作為糖尿病和前糖尿病患者的必要治療步驟。這對整個減肥藥的研發(fā)應(yīng)該起到推動作用。

但是不可否認(rèn)現(xiàn)在的減肥藥效果還不盡人意，武田和Orexigen需要在推廣上下這么大功夫，動這么大腦筋正說明藥物本身還不能自己賣自己。減肥藥似乎很簡單但實際上非常困難，肥胖患者很難改變生活習(xí)慣（高熱量飲食，低運動量）但對減肥藥的安全性卻要求極高。其實肥胖和吸煙一樣是諸多嚴(yán)重疾病的重要風(fēng)險因素，并可能造成人類歷史上第一次人均壽命的下滑（歷史上人均壽命都在持續(xù)增長）。

最后講一個小故事。Qysmia的組分之一托吡酯的發(fā)明者有一次在公司（J&J）聚會上遇到一個銷售副總。那位副總問你什么時候再給咱們找一個象托吡酯一樣的重磅藥物？那位發(fā)明者答曰“I wish I knew how”。很有趣真正發(fā)現(xiàn)過藥物的人對新藥發(fā)現(xiàn)充滿敬畏，而那些沒聞過藥味的人卻經(jīng)常講什么叫drug-likeness。這和前幾天講的職業(yè)登山對登山的看法有異曲同工之妙。

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