美國發(fā)現(xiàn)首例mcr-1多粘菌素耐藥感染
【新聞事件】：最近美國報道了一例對多粘菌素耐藥的尿路感染患者。這種細菌耐藥是因為質(zhì)體被一段叫做mcr-1的基因感染，而這種變異很容易在細菌中傳播，所以這個病例令人擔(dān)憂。據(jù)說這是美國第一例mcr-1耐藥菌病例。多粘菌素被稱作抗生素最后防線，尤其對革蘭氏陰性菌感染。去年中國曾報道多例這類病例，其它國家如泰國、丹麥也有此類感染。但此人最近并未到其它國家，所以專家懷疑美國也出現(xiàn)了超級耐藥菌。
【藥源解析】：多粘菌素是一個很老的抗生素，對革蘭氏陰性菌很有效。但因為這類抗生素的腎毒性和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性，這些年衍生物研究非常少。對多粘菌素耐藥的細菌并不少見，因為這類抗生素在畜牧業(yè)濫用嚴重。據(jù)說中國一年用量達到12000噸，所以土壤里耐藥菌大量存在。
多粘菌素雖然被叫做抗菌最后防線，但也有其它抗生素被叫做最后防線，如萬古霉素和碳青霉烯。所以盡管這個病例令人擔(dān)憂，但我們并沒有馬上回到前抗生素時代，很多媒體報道有些夸張。不過哈佛大學(xué)的一位教授說防止這類感染最好的辦法是勤洗手，令人感到有點不寒而栗，說明一旦撞上現(xiàn)在可能確實處理辦法有限。
在體力勞動為主、必須每天和其它動物爭奪資源的年代，感染是人類生存最大的威脅，所以不奇怪抗感染藥物是制藥工業(yè)的發(fā)端。早在19世紀年輕的Perkin就試圖根據(jù)當(dāng)時極其有限的有機化學(xué)知識合成抗瘧藥奎寧。他用的方法根本沒有可能合成奎寧，但他意外得到了靛藍，開辟了印染工業(yè)。一時間大量的染料被合成。20世紀早期人們開始尋找抗菌藥時一個叫做百浪多息的染料成為第一個抗菌藥。相信科學(xué)迷信的人可能認為這是冥冥之中有人在指點。
后來抗生素的出現(xiàn)大大控制了感染對人類健康的威脅，控制到幾乎沒有細菌感染不能治愈。但是細菌已經(jīng)在地球上生活了30幾億年，也和抗生素斗爭了30億年（抗生素多數(shù)來自細菌之間的明爭暗斗），所以不會因為人類找到幾個抗生素就消失，耐藥菌注定要出現(xiàn)。但是耐藥菌沒有大量出現(xiàn)之前制藥工業(yè)一是不知道哪類耐藥菌會出現(xiàn)，二是即使知道也找到藥物但市場并不存在。而抗生素的專利壽命和開發(fā)成本和其它藥物沒有區(qū)別，所以這個無利可圖的領(lǐng)域近些年幾乎沒有什么研發(fā)活動。
但是對所有抗生素耐藥菌的出現(xiàn)只是時間問題，各種各樣鼓勵抗生素研發(fā)的建議層出不窮，但目前為止還沒有比市場調(diào)節(jié)這個無形之手更有效的激勵辦法。注定會有人會死于超級耐藥菌，但超級耐藥菌也肯定會被制藥工業(yè)征服。這中間會發(fā)生什么事只有天知道，我們能做的只是勤洗手。
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